성인 : 부메타니드로서 1일 1-2mg을 연일 또는 격일로 경구투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 중증의 간장애 환자 (간성 혼수 환자)
2) 저나트륨.저칼륨혈증 환자
3) 무뇨환자
4) 혈액량이 현저히 감소하여 혈압이 저하된 환자
5) 이 약 및 설폰아미드계 약물에 과민증 환자
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
1) 진행성 간경변 환자 (간성혼수가 나타날 수 있다.) 및 복수환자
2) 간장애 환자
3) 중증의 신장애 환자
4) 본인 또는 양친이나 형제에 통풍이나 당뇨병이 있는 환자
5) 설사 및 구토 환자
6) 디기탈리스, 당질부신피질호르몬 또는 부신피질자극호르몬의 투여를 받고 있는
환자
7) 이뇨제를 연속 투여받고 있는 환자
8) 신기능이 정상이면서 알도스테론 과잉 상태 환자
9) 칼륨배설성 신병증 환자
3. 부작용
1) 과민증 : 때때로 발진, 피부 가려움, 두드러기 등이 나타날 수 있으며 이러한 경
우에는 투여를 중지한다.
2) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 소화불량, 위부불쾌감, 복통, 설사 드물
게 췌장염 등이 나타날 수 있다.
3) 정신신경계 : 때때로 이명, 난청 또는 그의 약화, 어지러움, 감각이상, 수지 진전,
드물게 두통 등이 나타날 수 있다.
4) 혈액 : 때때로 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저염소혈증성 알카리증 등의 전해질신
조 드물게 고뇨산혈증, BUN상승, 고혈당증이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히
하여 이상이 인정되는 경우에는 감량, 또는 휴약 등의 적절한 처치를 한다.
또한 호산구,혈청크레아티닌증가, 혈소판감소, 헤모글로빈, 프로트롬빈시간, 헤
마토트치, 백혈구 LDH, 총혈청빌리루빈, 혈청단백, ALT, AST, ALP, 콜레스테롤
치의 변화가 나타날 수 있다.
5) 신장 : 당뇨, 신부전, 저칼슘혈증(요중 칼슘분비 증가), 크레아티닌청소율 변화,
요당, 요단백 증가가 나타날 수 있다. 또한 이뇨제는 요중 마그네슘분비를 증가
시키는 것으로 나타났으므로 이 약에 의해 저마그네슘 혈증이 나타날 수 있다.
6) 기타 : 드물게 무력감, 권태감, 구갈, 발한, 근육통, 근골격통, 심계항진, 심와부
통, 탈수증상, 관절통, 심전도 변화, 호흡 증가, 조루, 발기 유지장애, 저혈압, 뇌
병증(간질환 환자에서), 시력감퇴 등이 나타날 수 있다.
4. 일반적 주의
1) 이뇨효과는 급격히 나타날 수 있으므로 전해질평형실조, 탈수 등에 충분히 주의
하여 저용량에서 투여를 시작하여 천친히 증량한다.
2) 연용하면 전해질실조가 나타나므로 정기적으로 검사한다.
3) 간경변 및 복수화자에서 전해질평형이 급격히 변하면 간성 뇌병증 및 혼수가 나
타날 수 있으므로 저용량에서 투여를 시작하며 환자의 상태를 신중히 모니터
한다.
이들 환자에 칼륨 및 스피로노락톤을 투여하면 저칼륨혈증 및 대사성 알칼리증
을 방지할 수 있다.
5. 상호작용
1) 다른 혈압강하제의 투여를 받고 있는 환자에게 이 약을 병용투여할 경우에는 혈
압강하작용을 증가시킬 수 있으므로 혈압강하제의 용량조절 등에 주의한다.
2) 이 약에 의해 스트렙토마이신, 카나마이신 등 제8 뇌샌경장애를 일으킬 수 있는
아미노글리코사이드계 항생물질의 청각장애가 증가될 수 있으므로 병용투여 하
는 경우에는 신중히 투여한다.
3) 이 약에 의해 세펨계(세파로스포린계 및 세파마이신계)약물에 의한 신독성이 증
가 될 수 있으므로 병용하는 경우에는 신중히 투여한다.
4) 디기칼리스의 심장에 대한 작용을 증가시킬 수 있으므로 병용투여할 경우에는
신중히 투여한다.
5) 당질부신피질호르몬 또는 부신피질자극호르몬, 암포테리신 B, 자극성 하제와 병
용투여하는 경우에는 칼륨방출이 증가될 수 있으므로 신중히 투여한다.
6) 신장을 통한 리튬배설이 감소되어 리튬에 의한 심독성 및 신경독성이 증가될 수
있으므로 신중히 모니터하고 용량을 조절한다.
7) 프로베네시드로 전처치시 이 약의 요나트륨증과 고레닌혈증을 감소시키므로 병
용투여하지 않는다.
(프로베네시드의 길항작용은 나트륨분비에 직접 작용하지 않고 신세뇨관에서
이 약의 분비를 억제하는 것으로 알려져 있다.)
8) 비스테로이드성 소염진통제(인도메타신등)와 병용투여하는 경우에는 이 약의 이
뇨작용이 감소될 수 있으므로 주의한다.
9) 테오필린 및 큐라레형 근이완제의 작용이 증가될 수 있다.
10) 살리실산계 약물과 병용투여하는 경우에는 중추신경계에 대한 살리실산계 약물
의 독성이 증가될 수 있다.
11) 노르에피네프린, 에피네프린 등의 혈압상승성 아민의 혈관벽에 대한 반응성을
감소시킬 수 있다.
12) 아미노글리코사이드계 항생물질 및 시스플라틴의 신독성을 증가시킬 수 있으므
로 병용투여하는 경우에는 신중히 투여한다.
13) 메트포르민에 의한 젖산혈증의 위험이 있으므로 혈중크레아티닌치가 남성
1.5mg/dl이상, 여성 1.2mg/dl이상일 경우에는 메트포르민과 이 약을 병용투여
하지 않는다.
14) 페니토인과 병용투여하는 경우에는 이 야긔 이뇨작용이 약 50% 감소 할 수 있으
므로 용량조절에 주의한다.
15) 이뇨제에 의한 체액 감소화 낮에게 요오드함유물질을 병용투여하는 경우에는 투
여전에 수분을 공급한다.
16) 제산재(인산알루미늄)와 병용투여하는 경우에는 이뇨제의 흡수가 감소 될 수 있
으므로 이뇨제와 투여간격을 두고 제산제를 복용한다.
6. 임부 및 수유부에 대한 투여
1) 임신중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있
을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는
경우에만 투여한다.
2) 이 약은 모유생성을 억제하고 무유중으로 이행이 보고되어 있으므로 투여를 피
하고 부득이한 경우에는 수유를 중단한다.
7. 소아에 대한 투여
18세 미만의 소아에는 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않다.
8. 고령자에 대한 투여
고령자에는 다음의 사항을 주의하여 저용량에서 투여를 시작하는 등 환자의 상태
를 관찰하면서 신중히 투여한다.
1) 고령자에서의 급격한 이뇨는 혈장량의 감소를 초래하므로 탈수, 저혈압등에 의
한 기립성 조절장애, 어지러움, 실신 등이 나타날 수 있다.
2) 특히 심질환 환자 중 부종이 있는 고령자에서의 급격한 이뇨는 급속한 혈장량감
소, 혈액농축을 초래하여 뇌경색 등의 혈전색전증이 나타날 수 있다.
3) 일반저긍로 고령자에서의 과도한 혈압강하는 바람직하지 않다.
(뇌경색이 나타날 수 있다. )
4) 고령자에서는 저나트륨혈증, 저칼륨혈증이 나타날 수 있다.
9. 과량투여시의 처치
탈수, 혈액량 감소, 전해질평형실조, 혈관 혈전.색전증의 위험이 있는 순환허탈이
나타날 수 있고 전해질평형실조로 무력,어지러움, 정신착란, 식욕부진, 기면, 구토
경련이 나타날 수 있다.
처치로는 수액 및 전해질을 공급해 주고 요, 전해질 배설과 혈청전해질 수준을 신
중히 관찰한다.
1. 증상이 호전되어도 의사에게 먼저 상의하기 전에는 복용을 중단하지 마십시오.
2. 갑자기 중단할 경우 심장에 부담이 될 수 있습니다.
3. 식후에 복용하세요.
4. 운전, 위험한 기계조작, 고소 작업 등에 주의하세요.
5. 알코올은 피하세요.