염산딜티아젬(Diltiazem HCl) 30mg
1. 노작성 협심증, 진구성 심근경색에서의 협심통의 개선
2. 본태성 고혈압증(경증-중등증)
1. 노작성 협심증, 진구성 심근경색에서의 협심통의 개선 : 1회 30mg 1일 3회 복용
한다. 증상에 따라 적의 증감한다.
2. 본태성고혈압(경증- 중증증) : 1회 30-60mg, 1일 3회 복용한다.
증상에 따라 적의 증감한다.
1. 다음환자에는 투여하지 말 것.
1) 중증의 울혈성 심부전 환자(심부전증상을 악화시킬 수 있다.)
2) 동기능부전증후군, 동방블록, 방실블록*2,3도)환자. (인공심실박동기를 착용중
인 환자는 제외)
3) 저혈압 환자(수축기압 90mmHg 미만) 또는 쇽 환자.
4) 이 약에 대해 과민증의 병력이 있는 환자
5) X-Ray 소견상 급성 심근경색 환자 및 패울혈 환자
6) 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 환자
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 울혈성 심부전 환자(심부전 증상을 악화시킬 수 있다.)
2) 중증의 간.신부전환자(악물대사, 배설이 지연되어 작용이 증강될 수 있다.)
3) 방실블록(1도) 환자
3. 부작용
1) 이 악의 1일 용량을 540mg까지 투여한 결과 가장 흔한 부작용은 비염, 두통, 인
후염, 변비, 기침증가, 인플루엔자 증상, 말초성 부종, 근통, 설사, 구토, 부비강
염, 무력감, 요통, 구역, 소화불량, 혈관확장, 사고에 의한 상해, 복통, 관절, 불
면, 무호흡, 피진, 이명 등이었다.
2) 순환기계 : 방실블록(1도),부정맥, 서맥, 기립성 저혈압, 빈맥, 안면 창백, 홍조,
동정지, 동방블록, 심계항진, 심전도 이상, ST 상승, 흉통, 부종, 울혈성 심부전
드물게 완전방실블록, 현저한 서맥등이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경
우에는 투여를 중지하고 황산아트로핀, 이소프로테레놀 등의 투여와 함께 필요
에 따라 심장박동등의 적절한 처치를 한다.
3) 정신신경계 : 권태감, 두중감, 종아리경련, 무력감, 긴장항진, 감각이상, 어지러
움, 혼몽, 두통이 나타날 수 있다.
4) 소화기계 : 구갈, 식욕부진, 치아이상, 트림, 위부불쾌감, 가슴쓰림이 나타날 수
있다.
5) 피부 : 발한, 피부비대, 피부점막안증후군(Stevens-Johnson 증후군), 중독성표
피괴사증(Lyell증후군)이 나타날 수 있다.
6) 호흡기계 : 비출혈, 기관지염, 호흡장애가 나타날 수 있다.
7) 비뇨생식기계 : 방광염, 신결석, 발기부전, 무월경, 질염, 전립선 질환이 나타날
수 있다.
8) 대사 및 영양장해 : 통퐁, 부종이 나타날 수 있다.
9) 근골격계 : 관절통, 점액낭염, 골격통이 나타날 수 있다.
10) 혈액 및 림프계 : 임파선증이 나타날 수 있다.
11) 전신증상 : 동통, 인과성이 결여된 반응, 경통, 목경직, 발열, 흉통이 나타날 수
있다.
12) 감각기관 : 약시, 귀아픔이 나타날 수 있다.
13) 과민증 : 때때로 발진, 가려움, 또한 드물게 광과민증, 다형성홍반양 피진, 두드
러기 등이 나타날 수 있으므로 이러한경우에는 투여를 중지한다.
14) 간장 : 드물게 황달, 간종대가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지
한다. 또한 때때로 ALT, AST의 상승이 나타날 수 있다.
15) 기타 : 여성형 유방, 파킨슨증후군, 혈소판 감소, 백혈구 감소가 나타날 수 있다.
또한 연용에 따라 드물게 치은비후가 있을 수 있으므로 이러한 증상이 일어날
경우에는 투여를 중지한다.
4. 일반적 주의
1) 칼슘길항제의 투여를 갑작기 중지할 경우 증상이 악화될 수 있으므로 휴약을 요
하는 경우에는 천천히 감량하면서 관찰을 충분히 한다.
2) 심전도 : 이 약은 동기능부전환자를 제외하고는 동방결절 회복시간을 크게 지
연시키지 않으면서 방실결절 복귀기는 연장시킨다. 이 효과는 드물게 비정상
적인 서맥을 유발하거나 (특히 동기능부전환자), 때때로 방실블록(2,3도)을 유
발할 수 있다.
3) 울혈성 심부전 : 이 약은 동물의 적출 조직에서는 음성 근변력 작용을 나타내
었음에도 불구하고 정상적인 심실기능을 가진 인체의 혈액학적 동력연구에서
는 심기능의 감소나 수축력(예/dT)에 대한 음성작용을 나타내지 않았다. 좌
심실 기능부전(박출계수 24%±6%)환자에 대한 경구투여의 급성연구는 수축기
능의 특별한 감소없이 실실 기능계수 증가를 보여 주었다.
이미 심실기능 손상이 있었던 환자에게서 울혈성 심부전증의 약화가 보고되었
다. 심실기능부전 환자에게 딜티아젬과 베타-차단제를 병용투여하는 것은 제한
되어 있으므로 병용투여시 주의한다.
4) 저혈압 : 이 약의 투여로 인한 혈압감소는 때때로 증후성저혈압을 유발할 수 있
다.
5) 이 약은 대부분 간에서 대사되고 신장과 답즙을 통해 배설되므로 지속적으로 다
른 약물과 병행 투여하는 경우에는 규칙적인 관찰이 필요하다. 특히 간.신기능
부전, 환자에 투여하는 경우에는 주의한다. 아급성, 만성독성시험(개, 랫트)에
서 고용량 투여시 간손상이 나타났다.
6) 이 약은 지속성 방출형 매트릭스로 이미 협착이 있는 환자에서 폐색증상은 보
고된 바 없으나 중증의 위장관 협착이 있는 환자에 투여하는 경우에는 주의한다.
7) 혈압강하 효과에 의해 현기증 등이 나타날 수 있으므로 높은 곳에서의 작업, 자
동차 운전 등 위험을 동반하는기계조작시에는주의해야 한다.
5. 상호작용
1) 다른 항부정맥약(인산디소피라미드)과 테르페나딘의 병용투여시 QT연장, 심
실성 부정맥을 일으켰다는 보고가 있으므로 이 약과 테르페나딘을 병용투여하
지 않는다. 또한, 이 약과 아스테미졸의 병용투여시 QT 연장, 심실성 부정맥을
일으킬 수 있으므로 병용투여하지 않는다.
2) 단트롤렌(주입액): 심실세동이 나타날 수 있으므로 병용투여하지 않는다.
3) 혈압강하제, 질산염제제: 혈압강하 효과를증강시킬 수 있으므로 신중히 투여한
다.
4) β-차단제, 라우울피아제제, 부정맥용제(아미오다론 등): 서맥이 나타날 수 있으
므로 신중히 투여한다.
5) 디기탈리스제제(디곡신, 메칠디곡신): 디기탈리스제제의 혈중농도 상승시킬
수 있으므로 신중히 투여한다.
6) 아프린딘: 두 약물의 혈중농도를 서로 상승시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
7) 시클로스포린: 시클로스포린의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중히 투여
한다.
8) 리팜피신: 이 약의 작용을 저하시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
9) 미다졸람, 페니토인: 미다졸람, 페니토인의 혈중농도를 상승시킬 수있으므로
신중히 투여한다.
10) 시메티딘: 이 약의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
11) 테오필린: 테오필린의 대사, 배설이 지연될 수 있으므로 신중히 투여한다.
12) 마취제: 심자극생성 억제작용, 심전도 억제작용이 증강될 수있으므로 신중히
투여한다.
13) 디히드로피리딘계 칼슘차단제(니페디핀 등): 디히드로피리딘계 칼슘차단제의
혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
14) 카르바마제핀: 카르바마제핀의 혈중농도를 상승시켜 중독증상(졸음, 구역, 구
토, 어지러움 증)이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다.
15) 타크롤리무스: 타크롤리무스의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중히 투여
한다.
16) 트리아졸람: 트리아졸람의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
6. 임부 및 수유부에 대한 투여
1) 동물실험(마우스, 랫트, 토끼)에서 골격, 심장, 망막 및 혀에 기형을 나타내는 경
향을 보였으며 또한 출생자에 있어서 체중감소 및 생존수의 감소, 분만지연, 사
산수의 증가도 보고되어 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인
에게 투여하지 않는다.
2) 이 약의 모유중으로의 이행이 보고되어 있으므로 수유중에는 투여를 피하고 부
득이한 경우에는 수유를 중단한다.
7. 소아에 대한 투여
소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.
8. 과량투여시의 처치
과량투여시에는 초기처치로 토근을 투여하여 구토를 유발시키나 약물의 흡수를 감
소시키기 위해 활성탄을 투여한다. 위세척과 함께 다음과 같은 방법들도 고려할 수
있다.
1) 서맥 : 아트로핀(0.6-1.0 mg)을 투여한다. 만약 미주신경이 차단되는 반응이 없
으면 이소프로테렌올을 주의깊게 투여한다.
2) 고도의 방실블록 : 위의 서맥과 같은 방법으로 치료한다. 고도의 방실블록이
고정적인 경우에는 심박동(Pacing)과 함께 치료해야 한다.
3) 심부전 : 근변력성약물(도파민, 또는 도부타민)과 이뇨제를 병용투여한다. 강
심제, 혈압상승제, 수액등의 투여와 보조순환을 적용할 수 있다.
4) 저혈압 : 혈관 수축제(즉 도파민 또는 주석산노르에피네프린)를 투여한다. 강심
제, 혈압상승제, 수액등의 투여와 보조순환을 적용할 수 있다.실제 치료와 용량
은 담당 의사의 판단과 경험 뿐 아니라 임상적인 상태의 용량은 담당 의사의
판단과 경험 및 임상적인 상태의 정도에 따라 결정한다. 이 약은 광범위한 대
사로 인해 상용량 투여 후에 10배 이상의 혈중농도 변화가 관찰되므로 과량
투여 진단시 신중을 기한다. 활성탄의 혈액 환류는 약물배설을 촉진시키기 위
한 보조치료요법으로 사용되고 있다.
5) 이 약을 경구로 10.8g까지 과량 투여한 경우에 활성탄을 이용한 적절한 처치로
성공적으로 치료된 예가 보고되어 있다.
1. 증상이 좋아져도 약물을 갑자기 중단하지 마세요.
2. 맥박이 분당 50회 미만이거나 두통이 지속되면 의사와 상의하세요
3. 의사의 지시없이 갑자기 약복용을 중단하면 안됩니다.